Сердечно-сосидистые

Аллергия у пациентов
с сердечно-сосудистыми заболеваниями и не только.

Noli nocere! *

Сердечно-сосудистая патология и аллергические заболевания занимают 1 и 3 место по распространенности во всем мире. А в некоторых экологически неблагоприятных регионах аллергические заболевания выходят на первое место¹.
Иногда врачу приходиться принимать решение о назначении антигистаминного препарата пациентам с аллергией, которые уже принимают препараты при сердечно-сосудистой патологии, а так же других хронических заболеваниях. Возникает проблема коморбидного пациента и вытекающая из неё полипрагмазия - ситуация, когда пациенты на постоянной основе получают несколько препаратов для лечения всех хронических заболеваний².
О серьезности такой ситуации говорит следующее³:

побочные эффекты при использовании лекарственных средств составляют четвертую по частоте причину смертности в США. По отечественным данным частота развития медикаментозных осложнений при амбулаторном лечении составляет 10-20%, а у пациентов находящихся в стационаре 17-30%¹²

частота нежелательных явлений у стационарных больных старше 60 лет достигает 25%, что в 2-3 раза выше, чем у молодых пациентов¹²

Доверяя проверяй!

Выбирая антигистаминный препарат необходимо учитывать, что они отличаются друг от друга, в том числе и по профилю переносимости⁴. Антигистаминные препараты первого поколения, помимо седативного эффекта и влияния на когнитивные функции, отличает низкая избирательность действия и связанные с этим побочные эффекты⁴:

тахикардия, сухость слизистых оболочек, повышение вязкости мокроты.

изменение внутриглазного давления, нарушение мочеиспускания, боли в желудке, запоры, тошнота, рвота, увеличение массы тела^5,6.

Поэтому препараты первого поколения имеют ряд серьезных ограничений к применению среди пациентов с сердечно-сосудистой патологией, глаукомой и доброкачественной гиперплазией предстательной железы⁴.
Антигистаминные препараты II поколения не проникают через ГЭБ^**, не оказывают седативного действия и способны селективно блокировать H1-рецепторы, что обеспечивает более высокий профиль безопасности⁴.

Антигистаминный препарат для коморбидных пациентов

Одновременный приём двух и более препаратов, которые метаболизируются в печени, может привести к изменению концентрации каждого из лекарств, снижению эффективности и увеличение частоты и выраженности побочных эффектов⁴.
Оптимальными антигистаминными средствами являются препараты не метаболизируемые в печени, эффективность которых не зависит от сопутствующей терапии, а максимальная концентрация достигается в кратчайшие сроки, что обеспечивает быстрое начало действия. Примером такого антигистаминного препарата второго поколения является препарат цетиризин⁴.

Зиртек® — это оригинальный цетиризин, антигистаминный препарат 2-го поколения⁴

Зиртек® имеет низкий риск лекарственного взаимодействия и подходит для пациентов, которым необходим прием нескольких препаратов⁷

Благоприятный профиль переносимости препарата Зиртек® подтвержден инструкцией по медицинскому применению, согласно которой, назначение препарата Зиртек® возможно при беременности после консультации с врачом, в случае если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода⁷

Зиртек®, в отличии от антигистаминных препаратов первого поколения, практически не проникает через гематоэнцефалический барьер и не оказывает воздействие на центральные гистаминовые рецепторы⁷

Способ применения и дозы Зиртек®⁷

2,5 мг (5 капель) 1 раз в день

Дети от 6 месяцев до 1 года***

2,5 мг (5 капель) 2 раза в день

Дети от 1 года до 6 лет

10 мг (1 таблетка) 1 раз в день

Взрослые и дети от 6 лет

Еще один оригинальный антигистаминный препарат 2 поколения¹¹ – Ксизал ® также может быть препаратом выбора у Ваших пациентов с аллергией, которые уже принимают препараты при сердечно-сосудистой патологии, а так же других хронических заболеваниях.

Ксизал® демонстрирует хороший профиль переносимости. Согласно данным исследования, в котором приняло участие 17 638 пациентов, 95% из них отметили переносимость лекарственного препарата Ксизал® как хорошую и очень хорошую¹⁰

Ксизал® можно сочетать с другими препаратами, так как левоцетиризин является активным метаболитом и его действие не зависит от активности системы цитохрома Р450⁸

Способ применения и дозы Ксизал®⁹

1,25 мг (5 капель) 2 раза в день

Дети от 2 до 6 лет

5 мг (1 таблетка) 1 раз в день

Взрослые и дети старше 6 лет

Препарат можно применять независимо от приема пищи

Ваша обратная связь по рассылке

При нажатии кнопки Вы перейдете на форму обратной связи в которой Вы сможете оценить полезность данной рассылки для Вас как специалиста здравоохранения, а так же написать Ваши пожелания по данной рассылке.

Краткая инструкция по применению препарата Зиртек®
ЗИРТЕК®, цетиризин.
Регистрационный номер: ПN014186/01 — таблетки покрытые, пленочной оболочкой. ПN011930/01 — капли для приема внутрь.
Показания:
для облегчения назальных и глазных симптомов круглогодичного и сезонного аллергического ринита и аллергического конъюнктивита; симптомов хронической идиопатической крапивницы.
Противопоказания: повышенная чувствительность к цетиризину, гидроксизину или другим производным пиперазина, а также другим компонентам препарата; терминальная стадия почечной недостаточности; детский возраст до 6 лет (для формы табл); детский возраст до 6 месяцев для формы капель; наследственная непереносимость галактозы, недостаток лактазы или синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции для формы таблеток.
С осторожностью:
хроническая почечная недостаточность; пациенты пожилого возраста (при возрастном снижении клубочковой фильтрации); эпилепсия и пациенты с повышенной судорожной готовностью; пациенты с предрасполагающими факторами к задержке мочи; детский возраст до 1 года (для формы капли), при одновременном употреблении с алкоголем; период грудного вскармливания; беременность.
Побочное действие:
частота 1% и выше: утомляемость, головокружение, головная боль, боль в животе, сухость во рту, тошнота, сонливость, фарингит. Полный список побочных эффектов представлен в инструкции по применению.
Способ применения и дозы для формы таблетки:
дети от 6 до 12 лет 1 табл. 1 раз в день; дети старше 12 лет и взрослые: 1 табл. 10 мг 1 раз в день.
Способ применения и дозы для формы капель:
дети от 6 до 12 месяцев (применение у детей от 6 до 12 месяцев возможно только по назначению врача и под строгим медицинским контролем!): 2,5 мг (5 капель) 1 раз в день; от 1 года до 6 лет 2,5 мг (5 капель) 2 раза в день утром и вечером; от 6 до 12 лет 10 мг (20 капель) 1 раза в день; старше 12 лет 10 мг (20 капель) 1 раз в день. Продолжительность лечения недолжна превышать 4 недель. Перед применением препарата Зиртек®,пожалуйста, ознакомьтесь с полной инструкцией по медицинскому применению.
Краткая инструкция по применению препарата Ксизал®
Общая краткая инструкция (капли + таблетки)
КСИЗАЛ®, левоцетиризин.
Регистрационный номер:
П N016137/01 – таблетки, покрытые пленочной оболочкой. ЛСР-001308/08 – капли для приема
Показания:
лечение симптомов круглогодичного (персистирующего) и сезонного (интермиттирующего) аллергических ринитов и аллергического конъюнктивита: зуд, чихание, заложенность носа, ринорея, слезотечение, гиперемия конъюнктивы; крапивница; другие аллергические дерматозы.
Противопоказания:
повышенная чувствительность к левоцетиризину или производным пиперазина, а также другим компонентам препарата; терминальная стадия почечной недостаточности; дефицит лактазы, непереносимость лактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция; детский возраст до 6 лет для формы таблетки; детский возраст до 2 лет для формы капли.
С осторожностью:
хроническая почечная недостаточность (необходима коррекция режима дозирования); пациенты пожилого возраста (при возрастном снижении клубочковой фильтрации);
у пациентов с повреждением спинного мозга, гиперплазией предстательной железы, а также при наличии других предрасполагающих факторов к задержке мочи,; при одновременном употреблении с алкоголем, у пациентов с эпилепсией и повышенной судорожной готовностью,
Беременность и период грудного вскармливания.
Побочное действие:
часто (≥1/100, <1/10): головная боль, сонливость, сухость во рту, утомляемость.
Полный список побочных эффектов представлен в инструкции по применению.
Способ применения и дозы для формы таблетки:
взрослые и дети старше 6 лет: суточная доза составляет 5 мг (1 таблетка) однократно.
Способ применения и дозы для формы капли: Взрослые и дети старше 6 лет: суточная доза составляет 5 мг (20 капель) однократно. Дети от 2 до 6 лет: по 1,25 мг (5 капель) 2 раза в день; суточная доза – 2,5 мг (10 капель).
Перед применением препарата Ксизал®, пожалуйста, ознакомьтесь с полной инструкцией по медицинскому применению.
За дополнительной информацией обращайтесь:
ООО «ЮСБ Фарма», 123112, Москва, 1й Красногвардейский проезд,
д.15, Тел.: +7 (495) 644 3322, факс: +7 (495) 644 3329;
E-mail: UCBCares.ru@ucb.com, www.ucbrussia.ru

Список литературы
1. Федоскова Т.Г. Ильина Н.И. Аллергические заболевания в клинической практике РМЖ. №15 от 18.08.2005 стр. 1022 https://www.rmj.ru/articles/obshchiestati/Allergicheskie_zabolevaniya_v_klinicheskoy_praktike/#ixzz7f8pd9kcZ дата доступа 17.09.2022
2. Шишкова В.Н. Проблемы коморбидного пациента и полипрагмазии в неврологии. Фарматека 2017 №9 https://pharmateca.ru/ru/archive/article/34951 дата доступа 17.09.2022
3. Харьков Е.И., Давыдов Е.Л., Гринштейн Ю.И., Кисаев В.В. Особенности фармакотерапии в пожилом и старческом возрасте. Сиб. мед. журнал. 2010;5:131–34.
4. Карева Е.Н. Выбор антигистаминного препарата: взгляд фармаколога. РМЖ. Медицинское обозрение. №12 от 21.07.2016 стр. 811-816 https://www.rmj.ru/articles/klinicheskaya_farmakologiya/vybor-antigistaminnogo-preparata-vzglyad-farmakologa5803/ дата доступа 17.09.2022
5. Кондюрина Е.Г., Зеленская В.В. Антигистаминные препараты в контроле атопических заболеваний у детей // РМЖ. 2012. Т. 20. № 2. С. 56–57.
6. Гущин И.С. Перспективы совершенствования противоаллергического действия Н1-антигистаминных препаратов // Лечащий врач. 2009. № 5.
7. Инструкция по медицинскому применению препарата Зиртек® П N014186/01, П N011930/01, http://grls.rosminzdrav.ru/ , дата доступа 17.09.2022
8. Матушевская Е. В., Свирщевская Е. В. Антигистаминные препараты в дерматологии. Клиническая дерматология и венерология. 2018;17(1):14-21.
9. Инструкция по медицинскому применению препарата Ксизал®, П N016137/01, ЛСР-001308/08, http://grls.rosminzdrav.ru/, дата доступа 17.09.2022
10. Klimek L, Hundorf I. Levocetirizine in allergic diseases: an open multicentre practice study of efficacy and tolerability. Allergologie. 2002;25:S1–S
11. Никифорова Г.Н., Свистушкин В.М., Славский А.Н., Пшонкина Д.М. ВОЗМОЖНОСТИ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ СОВРЕМЕННЫХ АНТИГИСТАМИННЫХ ПРЕПАРАТОВ В ТЕРАПИИ БОЛЬНЫХ АЛЛЕРГИЧЕСКИМ РИНИТОМ. Медицинский Совет. 2017;(8):92-988
12. Верлан Н.В., Кочкина Е.О., Попадюк А.В. Клиническая фармакология и лекарственные средства. Бюллетень ВСНЦ СО РАМН 2016 том 1, №2 (108) https://cyberleninka.ru/article/n/opyt-monitoringa-bezopasnosti-lekarstv-v-gerontologicheskoy-praktike/viewer дата доступа 25.10.2022
* Не навреди
** Гематоэнцефалический барьер
*** Применение у детей от 6 до 12 месяцев возможно только по назначению врача и под строгим медицинским контролем
RU-P-XY-ALY-2200046